Os cortes orçamentários impostos pelo conselho de controle fiscal têm sido particularmente difíceis para um setor de saúde na ilha que já está lutando contra o racionamento de serviços ao financiamento federal para Porto Rico, que está 43% abaixo da média. nacional

Com um corte no orçamento, por um lado, e as necessidades de saúde, por outro lado, a Administração de Seguros de Saúde (ASES) está tentando fornecer cobertura médica eficiente para funcionários públicos e pessoas que usam o programa. patrocinado pelo governo, mas a falta de paridade na cobertura médica com os estados dos Estados Unidos limita o progresso, de acordo com especialistas do setor.

Para um fórum de saúde da Câmara de Comércio de Puerto Rico, “OBAMACARE para Trumpcare” o diretor executivo da ASES, Angela Avila, com foco sobre as perspectivas de cobertura de saúde que o governo fornece a seus colaboradores e discutiu a necessidade eliminar a divisão dentro dos funcionários do setor público para que eles obtenham “uma melhor distribuição de risco e um preço melhor” para o plano de saúde.

Além do hapvida boleto, o sistema de cobertura médica de Porto Rico é financiado por alocações federais, onde a ilha fica atrás de todos os estados e das Ilhas Virgens dos Estados Unidos. O presidente da MCS Advantage, Roberto Pando, um dos principais fornecedores de seguros de saúde em Porto Rico, argumenta que, em última análise, a infraestrutura de saúde de Porto Rico não pode funcionar em um nível ideal.

Estratégia de integração

Avila, a separação de funcionários públicos abrangidos pela Lei 95 de 1963, que oferece cobertura médica para a maioria dos empregados em agências no poder executivo, e aqueles que estão isentos, tais como empregados de empresas públicas , gerou grandes disparidades entre os setores dos funcionários públicos. A transição para um sistema com um orçamento menor pode incluir a contratação de funcionários de empresas públicas de acordo com a Lei 95, que se enquadra no ASES.

Um orçamento só pode esticar até agora  Mudanças para acomodar atribuições locais não podem compensar a falta de financiamento federal adequado, Pando argumentou, porque Puerto Rico está operando no mesmo mercado que os estados nos EUA, com os mesmos preços que os estados, mas com apenas um terceiro dos fundos.  O presidente da MCS Advantage explicou que o nível dos fundos do Medicare Advantage, que está 25% abaixo das Ilhas Virgens dos Estados Unidos e 43% abaixo da média nacional dos estados, se traduz em não poder melhorar nossa infraestrutura de cobertura médica ou criar condições que impeçam a fuga de cérebros dos médicos da ilha.  "A recuperação de Porto Rico está ligada ao que podemos alcançar, ao que podemos restaurar ao Medicare e ao atendimento médico em geral. O fato de eu sempre repetir é: em Porto Rico, gastamos US $ 3.500 anualmente em assistência médica por pessoa. A média nos Estados Unidos é de US $ 10.000 e temos que pagar o dobro pela energia e o mesmo pelos remédios. O que sofre, já que temos em média um terço dos recursos que são entregues ao resto dos Estados Unidos, é uma compensação para os profissionais de saúde. "A diferença está na remuneração profissional, na infraestrutura física e na infra-estrutura de TI (tecnologia da informação)", disse Pando.  Um dos principais pontos destacados Pando é que, desde a implementação da Lei Affordable Care (ACA, mais conhecido como Obamacare), Puerto Rico perdeu US $ 5 trilhões em verbas federais e poderia perder US $ 1 trilhão por ano, mesmo que os porto-riquenhos contribuir com os mesmos impostos para financiar Medicaid e Medicare.  Pando se referiu a estudos que mostram que o custo de vida em Porto Rico não é menor do que o dos estados, o que tem sido um argumento comumente usado pelos membros do Congresso para justificar a disparidade de fundos.  Para resolver a lacuna de financiamento, o projeto Omnibus, a lei orçamentária bipartidária, foi aprovado em fevereiro de 2018, que envia um adicional de US $ 4,9 bilhões para o sistema de saúde da ilha. Embora seja uma solução temporária, Pando explicou que esse número não é um substituto, que permitiria que a ilha ignorasse [temporariamente] o problema da disparidade.  "A aprovação de uma extensão dos fundos do Medicare não é suficiente. É o suficiente para manter o atual status quo, que não é onde Porto Rico deve estar relacionado à cobertura médica ", disse Pando.  Para esse fim, o presidente da MCS Advantage, juntamente com a Câmara de Comércio, defende a aprovação do HR 6809, ou a "Lei de Vantagem de Integridade Medicare de Porto Rico". O projeto, apresentado pelo comissário residente Jenniffer González Colón, aumentaria as taxas de pagamento do Medicare Advantage.

Diretor Executivo ASES explicou que institui a caminho a seguir tem sido um movimento combinado com o Assessor Financeiro e Fiscal Puerto Rico (Aafaf) Agência Autoridade, mas argumentou que as considerações nesta discussão não são apenas financeiros.

“Há espaço para discussão com o conselho fiscal, mas o importante é apresentar um argumento razoável. Quando estamos conversando com o conselho fiscal sobre essa iniciativa, […] é no espírito de dar uma contribuição ponderada. Entre o governo central e empresa pública, existe uma grande disparidade, então a intenção é fazer uma contribuição ponderada para aumentar [a cobertura] para incluir todas aquelas vidas, e [então] nós podemos espalhar o risco e manter melhores preços ” disse Ávila.

“Esta iniciativa vem de [Aafaf]”, disse ele, e “há muitos milhões [de dólares] se movendo nesta indústria. Eles estão pagando US $ 172 milhões em benefícios adicionais por meio de empresas públicas e são áreas de oportunidade para ver os preços “.

A posição da integração, que inclui uma despesa uniforme US $ 125 por membro por mês do governo, é semelhante à unificação do sistema geral de saúde pública que fez a transição de oito regiões a uma única região da ilha.

A estratégia de integração, que inclui uma despesa do governo uniforme de US $ 125 por membro por mês, está em linha com o plano do governo de Ricardo Rossello para consolidar as oito regiões que compõem o sistema público de saúde em uma região da ilha.

Os cortes orçamentários impostos pelo conselho de controle fiscal têm sido particularmente difíceis para um setor de saúde na ilha que já está lutando contra o racionamento de serviços ao financiamento federal para Porto Rico, que está 43% abaixo da média. nacional

Com um corte no orçamento, por um lado, e as necessidades de saúde, por outro lado, a Administração de Seguros de Saúde (ASES) está tentando fornecer cobertura médica eficiente para funcionários públicos e pessoas que usam o programa. patrocinado pelo governo, mas a falta de paridade na cobertura médica com os estados dos Estados Unidos limita o progresso, de acordo com especialistas do setor.

Para um fórum de saúde da Câmara de Comércio de Puerto Rico, “OBAMACARE para Trumpcare” o diretor executivo da ASES, Angela Avila, com foco sobre as perspectivas de cobertura de saúde que o governo fornece a seus colaboradores e discutiu a necessidade eliminar a divisão dentro dos funcionários do setor público para que eles obtenham “uma melhor distribuição de risco e um preço melhor” para o plano de saúde.

Além do governo local, o sistema de cobertura médica de Porto Rico é financiado por alocações federais, onde a ilha fica atrás de todos os estados e das Ilhas Virgens dos Estados Unidos. O presidente da MCS Advantage, Roberto Pando, um dos principais fornecedores de seguros de saúde em Porto Rico, argumenta que, em última análise, a infraestrutura de saúde de Porto Rico não pode funcionar em um nível ideal.

Um orçamento só pode esticar até agora

Mudanças para acomodar atribuições locais não podem compensar a falta de financiamento federal adequado, Pando argumentou, porque Puerto Rico está operando no mesmo mercado que os estados nos EUA, com os mesmos preços que os estados, mas com apenas um terceiro dos fundos.

Estratégia de integração

O presidente da MCS Advantage explicou que o nível dos fundos do Medicare Advantage, que está 25% abaixo das Ilhas Virgens dos Estados Unidos e 43% abaixo da média nacional dos estados, se traduz em não poder melhorar nossa infraestrutura de cobertura médica ou criar condições que impeçam a fuga de cérebros dos médicos da ilha.

“A recuperação de Porto Rico está ligada ao que podemos alcançar, ao que podemos restaurar ao Medicare e ao atendimento médico em geral. O fato de eu sempre repetir é: em Porto Rico, gastamos US $ 3.500 anualmente em assistência médica por pessoa. A média nos Estados Unidos é de US $ 10.000 e temos que pagar o dobro pela energia e o mesmo pelos remédios. O que sofre, já que temos em média um terço dos recursos que são entregues ao resto dos Estados Unidos, é uma compensação para os profissionais de saúde. “A diferença está na remuneração profissional, na infraestrutura física e na infra-estrutura de TI (tecnologia da informação)”, disse Pando.

Um dos principais pontos destacados Pando é que, desde a implementação da Lei Affordable Care (ACA, mais conhecido como Obamacare), Puerto Rico perdeu US $ 5 trilhões em verbas federais e poderia perder US $ 1 trilhão por ano, mesmo que os porto-riquenhos contribuir com os mesmos impostos para financiar Medicaid e Medicare.

Pando se referiu a estudos que mostram que o custo de vida em Porto Rico não é menor do que o dos estados, o que tem sido um argumento comumente usado pelos membros do Congresso para justificar a disparidade de fundos.

Para resolver a lacuna de financiamento, o projeto Omnibus, a lei orçamentária bipartidária, foi aprovado em fevereiro de 2018, que envia um adicional de US $ 4,9 bilhões para o sistema de saúde da ilha. Embora seja uma solução temporária, Pando explicou que esse número não é um substituto, que permitiria que a ilha ignorasse [temporariamente] o problema da disparidade.

“A aprovação de uma extensão dos fundos do Medicare não é suficiente. É o suficiente para manter o atual status quo, que não é onde Porto Rico deve estar relacionado à cobertura médica “, disse Pando.

Para esse fim, o presidente da MCS Advantage, juntamente com a Câmara de Comércio, defende a aprovação do HR 6809, ou a “Lei de Vantagem de Integridade Medicare de Porto Rico”. O projeto, apresentado pelo comissário residente Jenniffer González Colón, aumentaria as taxas de pagamento do Medicare Advantage.

Plano de saúde em Porto Rico: fazer mais com menos
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